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自從上班之後常有人對我說"ㄟ你怎麼看起來這麼憔悴阿",或是"你熬夜happy喔~嘻"

雖然常常睡不飽是事實,問題是就算睡飽了還是常常被這樣說

我要走的是風度翩翩路線阿!不是滄桑路線...

於是拿起鏡子端詳好久不曾認真看的自己,雖然依舊陶醉在帥氣的臉龐久久不能自己

卻驚覺了問題所在,那就是我已經有了淚溝!(真多毛病耶你)

眼袋~淚溝~傻傻分不清楚

這是眼袋

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這是淚溝

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這是臥蠶~

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這是眼屎...

相片0016  

職業病使然我又去查了文獻

Anatomy and Nonsurgical Correction of the Tear Trough Deformity    Plast. Reconstr. Surg. 125: 699, 2010.

The Tear Trough Ligament: Anatomical Basis for the Tear Trough Deformity    Plast. Reconstr. Surg. 129: 1392, 2012

 

淚溝(Tear trough):1969年被提出來,1961年開始也有人叫Nasojugal groove。不全然跟老化畫上等號,就像有些年輕人的臉上也會發現(例如達克邱...)。

簡單地說是位於皮膚較薄的下眼皮(lower eyelid)與較厚皮膚的顴骨(Cheek)、鼻子區域(nasal)間的一條"凹陷",伴隨凹陷的皮下組織流失。淚溝所在處的皮膚質感甚至顏色與其他地方不一樣,而有的人會有黑色素細胞的色素沉澱。

而詳盡造成淚溝的解剖構造,令人訝異的是已經發現這麼久了但卻沒有一個完整的答案,各篇研究所定義的原因都不盡相同。主要分成先天的結構與後天的老化

先天的部分淚溝區域皮膚就比較薄,下方也沒有什麼脂肪。造成支撐力不足。同時,造成淚溝其中最大的決定性因素為淚溝區域下方一條稱為淚溝韌帶(Tear trough ligament)的東西,夾在眼輪匝肌(Orbicularis Oculi)兩部分的交界處

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而這條淚溝韌帶下頭連接我們的骨頭(maxillary bone),上頭則連接我們的皮膚,而且十分強韌,因此結構上有向下固定的力量,形成一條凹陷。

下次有淚溝的男性朋友在對夜店辣妹擠眉弄眼、使出勾魂電眼的時候,請拿出鏡子瞧瞧自己長什麼樣~~啊不對!是觀察淚溝區域的皮膚相對兩旁會動的比較少喔!這也是一些年輕人也會有淚溝的原因

當然隨著光陰荏苒、時光如梭,每個人都無法抵擋時間的巨輪轉動、智慧在我們臉上留下的印記。後天的是當年紀漸長,位於我們下眼皮後方的眼眶膈(orbital septum)會開始鬆弛,漸漸抵擋不了更深層的眼眶脂肪的壓力而往外突出,也就是下眼袋的形成,讓比較凹陷的淚溝更加明顯、益形惡化。

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除了下眼袋的形成,另外的原因就是我們臉頰的脂肪(malar fat pad)開始逐漸變少,而且會位移向下,導致下眼週甚至顴骨附近體積缺失,淚溝因此更為明顯。

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既然知道了原因,那要怎麼辦呢?分成開刀不開刀的方式

開刀一般來說適合比較嚴重程度淚溝的,或是伴隨有眼袋的人,要把淚溝韌帶從骨頭上分離,或是將眼頭部位的眼輪匝肌固定的地方分離,並將脂肪重新分配。對達克邱這樣怕痛又比較年輕的人,當然不會選擇開刀的方式(快逃~)。

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不開刀的方式基本上是以打針填補的方式來補平這個凹陷區域,降低淚溝韌帶固定的張力。仿間有說可以用擦某某保養品就可以澎起來~恩...咳咳....恩.....

面對眼眶周圍或是顴骨區域體積缺失比較多的人,可以選擇自體脂肪填入。因為是自己的東西比較不會有過敏的問題。但缺點是要先經過抽脂的階段,而且皮膚表面比較容易不平整、水腫的時間會比較長。

1392446011-605882062  達克淚溝

玻尿酸是目前最常被使用來當作填充物的產品,它的優點在於穩定性可塑性,而且非永久性,適用在皮膚仍有彈性、淚溝程度輕微到中度的人。皮膚比較薄、鬆弛、有眼袋,或是淚溝太嚴重的人就不是理想的對象,仍會有一定的改善,但需要跟醫師詳盡地溝通好再執行。

大分子的玻尿酸會打在眼輪匝肌下,骨膜的上方提供支撐力,讓整個淚溝撐起來。但對於淚溝區域較鬆弛的皮膚,會選擇較小分子的玻尿酸打在較表淺的真皮層來撫平細紋。當然對於眼周或是顴骨區域的體積流失,還是得補充一定的玻尿酸,整體看起來才會諧和。

 1392454384-96291104_n打玻尿酸前

達克邱在被施打玻尿酸的時候感覺只有一點疼痛,可接受。而且真的有蠻大的改善,再度流連忘返於鏡中世界(夠了夠了~)

1392451886-2337735049_n打玻尿酸後

只是在尋求協助時一定是安全第一,合格的產品、妥善的保存、完善的消毒以及專業的醫師。當然別忘了一定要跟醫師溝通清楚自己想要的是什麼!

 

 

 

 

 

 

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    邱顯名醫師 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()