我要剝掉我的橘子皮！~淺談橘皮組織 @ 邱顯名醫師的喃喃自語

最近達克邱也跟著去看了電影蟻人

沒想到意外的好看~

不同於以往漫威英雄穿梭在崩毀的城市大樓間搞破壞

或是開始有點令人疲乏的特效

蟻人倒是給我們一種不一樣的新鮮感，帶我們領略一下縮小後新奇的視野

c1afde74a9887ac61b6f213abb806be6 蟻人在其他英雄身旁

不過也還好人家博士很小氣，蟻人裝全世界就這麼一套，不然讓我們拿到很難不想給他縮小一下~偷偷跑到廁所去...(喂喂喂~)

這也是人家是英雄我們不是的原因拉~

ant-man-black-widow-1-600x874 達克邱相信蟻人是為了拯救世界才站在那裡...

不過說實在的縮到這麼小對於別人來講太殘酷了

不管是皺紋還是毛孔都被看的一清二楚拉，甚至是藏也藏不住的橘皮！

說到橘皮，除了達克邱的貓最痛恨外

其實也困擾著許多女性同胞~

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橘皮分佈在大腿後側外側、臀部以及腹部最多

皮膚上的表現常是呈現凹凸不均、像是橘子皮般

而且早在1978年就有文獻敘述它的存在

根據統計青春期後的女性高達8成都有，因此有人認為可以看做是第二性徵，而非是一種實質上的問題

為什麼這麼不公平女生這麼多人有呢？

目前的認知是因為女性脂肪組織中的纖維間隔(fibrous septa)是垂直向上，垂直於我們的體表，使得脂肪組織能夠向上凸出，造成皮膚的不均。而男性的纖維間隔是斜向的，避免了脂肪的凸出

Formation_of_Cellulite 左邊是正常的，右邊則為橘皮組織的示意圖

正因為橘皮問題的普及性，臨床上人類做了許多努力來改善橘皮的外觀：像是雷射或光的治療、音波、電波、藥妝、藥品、按摩、侵入性治療等。電視廣告跟雜誌也常常看到許多產品聲稱有效，但是到底有沒有效呢？可不能只是"感覺"而已

達克邱找了美國臨床皮膚醫學雜誌 Am J Clin Dermatol 2015 May 5，我只把重點整理出來，結論在最底下。

Cellulite: An Evidence-Based Review

這篇文章系統性分析所有目前有關於橘皮治療成果的論文，篩選之後共計69篇，分為

外用藥：是臨床上最常被使用的方式，也是我們在廣告上很常見的東西。其中主要的成分有咖啡因(caffeine)、視黃醇(Retinol)、植物萃取物(Botanical derivatives)。希望藉由溶解脂肪、促進血液及淋巴循環來改善橘皮。研究結果不一，有的認為有效，但有的認為無效

音波：Acoustic wave therapy，可以促進血管新生、血液循環、淋巴循環，以及皮膚膠原蛋白、彈性蛋白的產生，同時也能增進脂肪細胞的通透度、促進廢物的排出與交換。多篇研究指出音波治療似乎有較明顯且有效的治療成果

thumb_masterpuls_mp200_0011 Acoustic wave therapy

非侵入性長脈衝雷射 1064nm Nd-YAG laser，原理是促進真皮層膠原蛋白產生，撫平凹凸不平的皮膚。效果不好
低侵入性雷射 1440nm Nd-YAG laser，原理是溶解凸出的皮下脂肪，撫平不平均的真皮-皮下界線、切斷脂肪組織間的纖維間隔、促進真皮層膠原蛋白產生，改善皮膚彈性。研究指出似乎能有效改善橘皮的外觀、降低凹凸不平的程度
低能量雷射治療：low level laser therapy，促進脂肪溶解、膠原蛋白產生。效果不一
遠紅外光：Infrared light，加熱皮膚、促進血液及淋巴循環、膠原蛋白產生。沒有效果
合併療法：一種方式效果不好，那我們合併很多種方式呢？因此發展出了同時有雷射、低能量光以及按摩的機器。原理是促進脂肪溶解、血液循環、淋巴循環、膠原蛋白產生。研究指出雖然能有效降低腿圍、脂肪厚度但對於橘皮效果不明顯。